رابطه فشارخون با ناتوانی جنسی

با وجودی که فعالیت جنسی به خلاف حمله‌ی قلبی، تهدید فوری سلامتی به شمار نمی‌آید ولی بالا بودن فشارخون ممکن است بر رضایت کلی از مسایل جنسی تأثیر گذارد.

میان بالا بودن فشارخون و بروز مشکلات جنسی در مردان یک پیوند تأیید شده وجود دارد ولی در خانم‌هایی که دچار کاهش رضایت جنسی هستند، هنوز ارتباط با بالا بودن فشارخون ثابت نشده است.
... چالش ها در مردان

بالا بودن فشارخون به آستر عروق خونی آسیب می‌رساند و سبب سفت و باریک شدن (آتروسکلروز، تصلب شرائین) سرخرگ‌ها و محدود شدن جریان خون می‌گردد. این امر به آن معنا است که خون به مقدار کمتر به آلت جریان می‌یابد. در بعضی مردان، کاهش جریان خون سبب دشواری پیدا شدن حالت نعوظ و حفظ آن می‌شود. این حالت را غالباً سوء کار نعوظی erectile dysfunction می‌نامند. این مشکل به ویژه در مردانی که بالا بودن فشارخون خود را درمان نمی‌کنند بیشتر دیده می شود. حتی یک مورد رویداد سوء کار نعوظی ممکن است به پیدایش اضطراب بیانجامد. ترس‌هایی که در این مورد دوباره به وقوع خواهد پیوست ممکن است به پرهیز از انجام نزدیکی در مردان منتهی شده و بر رابطه جنسی تأثیر بگذارد.بالا بودن فشارخون بر انزال نیز مؤثر است و سبب کاهش میل جنسی هم می‌شود. گاهی داروهای مورد استفاده در درمان فشارخون بالا نیز دارای همین تأثیرات می‌باشند.


... چالش در زنان

تأثیر بالا بودن فشارخون بر بروز مشکلات جنسی در خانم‌ها، به خوبی روشن نشده است. اما امکان دارد بالا بودن فشار بر زندگی جنسی خانم‌ها تأثیر گذارد. بالا بودن فشارخون ممکن است سبب کاهش جریان خون در واژن گردد. در بعضی خانم‌ها، این حالت به کاهش میل جنسی یا به پاخیزی، خشکی واژن یا اشکال در رسیدن به ارگاسم (ربوخه، اوج لذت جنسی، Orgasm) منتهی می شود. بهبود به پاخیزی و روان و نرم‌سازی ممکن است به رفع این حالت کمک کند. مانند مردان، خانم‌ها نیز ممکن است دچار اضطراب شده و به علت سوء کار مسایل جنسی به مسایل مربوط به روابط مبتلا شوند، در صورت بروز این مشکلات، خانم‌ها باید به پزشک مراجعه کنند.


... عوارض جنسی داروهای فشار خون

آن دسته از داروهای فشارخون بالا که ممکن است به عنوان عارضه‌ی جانبی سبب سوء کار جنسی شوند عبارتند از:

قرص‌های افزاینده‌ ادرار (مدر). این قرص‌ها به شدت سبب کاهش جریان خون آلت شده و رسیدن و ایجاد حالت نعوظ را دشوار می‌سازند. این داروها سبب تخریب ذخیره‌ی روی در بدن می‌گردند. روی برای ساخته شدن هورمون جنسی تستوسترون ضروری است.بتابلوکرها. این داروها بر آن واکنش‌دستگاه عصبی تأثیر دارد که سبب نعوظ می‌شود. استفاده از بتابلوکرها سبب می‌شود تا سرخ‌رگ‌های آلت گشاد نشوند و خون به مقدار کافی جهت ایجاد نعوظ در آلت جریان نیابد.

برای کاهش احتمال بروز عوارض جانبی ناشی از این داروها از جمله مشکلات جنسی، داروها را آنچنانکه تجویز شده‌اند مصرف نمائید. اما اگر باز هم این عوارض جانبی موجود باشد، با پزشک خود مشاوره کنید تا داروهای دیگری تجویز کند که عوارض جانبی کمتری داشته باشند.

برای کمک به پزشک در انتخاب مناسب‌ترین دارو، باید اطلاعات مربوط به مصرف تمامی داروها از جمله مکمل‌‌های گیاهی و داروهای بدون نسخه در اختیارش نهاده شود. گاهی ترکیب خاصی از داروها یا مکمل‌ها در ایجاد مشکل جنسی سهیم است.اگر پزشک موافق باشد، بیمار می‌تواند به طور موقت داروی فشارخون را قطع کند تا مشخص شود آیا وضعیت زندگی جنسی بهبود می‌یابد یا نه. در تمام مدتی که به طور موقت از داروی کاهنده‌ی فشارخون استفاده نمی‌شود، برای اطمینان از بالا نرفتن، باید فشارخون کنترل شود.


... با پزشک خود صادق باشید

اگر دچار فشارخون بالا هستید، معمولاً نباید آنچنان زندگی کنید که از مسایل جنسی لذت نبرید. با پزشک خود مشاوره کنید. هر چه پزشک در مورد وضع‌تان بیشتر بداند، بهتر می‌تواند فشارخون‌تان را کنترل کرده و سبب حفظ رضایت جنسی از زندگی شود، خود را آماده کنید تابه پرسش‌های زیر پاسخ بگوئید:

 ... چه دارویی مصرف می‌کنید؟
 ... آیا اخیراً رابطه‌تان با مصاحب جنسی تغییر کرده است؟
 ... آیا احساس افسردگی می‌کنید؟
 ... آیا بیش ازمعمول با استرس روبه رو هستید؟


... مواظب سلامت خود باشید

بااستفاده ازگزینه‌های زندگی سالم، می‌توان فشارخون را کاهش داد و بالقوه‌ زندگی جنسی را بهبود بخشید. گزینه‌های شیوه‌ی زندگی سالم عبارتند از:

    عدم استفاده از سیگار وتنباکو
    استفاده ازغذای سالم
    کاهش مقدار نمک درجیره‌ی غذایی
    کاهش وزن
    نرمش منظم

البته، جسم لاغر سبب تقویت اطمینان خاطر شده و به احساس جاذب بودن کمک می‌کند که خود سبب بهبود زندگی جنسی می‌شود.

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی (Impotence or Erectile Dysfunction) در مردان به ناتوانی دائمی یا گذرا در رسیدن به نعوظ (Erection) کافی و یا حفظ آن برای فعالیت جنسی گفته می شود.

بنابراین در ابتدای مراجعه بیماران باید دید بیمار دقیقا از چه مشکلی شکایت دارد زیرا ممکن است مشکل اصلی او انزال زودرس (Premature Ejaculation) یا کاهش میل جنسی(Libido) یا نرسیدن به اوج لذت جنسی (Anorgasmia) یا نداشتن انزال(Anejaculation) باشد.


شیوع

این مشکل به ویژه در سنین 40 تا 70 سالگی بسیار شایع است. مثلا در یک مطالعه 52 درصد  مردان در همین محدوده سنی درجاتی از ناتوانی جنسی را گزارش کرده اند (17 درصد خفیف, 25 درصد متوسط و حدود 10 درصد ناتوانی جنسی کامل). ناتوانی جنسی کامل در 40سالگی 5 درصد و در 70 سالگی حدود 15 درصد گزارش شده است.


عوارض

اثرات و عوارض این مشکل می تواند بسیار عمیق باشد و علاوه بر اثرگذاری بر اعتماد به نفس و روحیه و خلق فرد ممکن است باعث ایجاد اختلاف یا تعارض در ارتباط با شریک جنسی گردد و حتی در برخی موارد منجر به جدایی گردد. گاهی مشاهده می شود که شریک جنسی بیماربه دلیل برآورده نشدن خواسته هایش به سمت ارتباط با افراد دیگر کشیده می شود که این مساله خود عوارض جدی و مخربی برای هر دو طرف و بنیان خانواده دارد. پس با در نظر گرفتن مجموع این نکات نتیجه گیری می شود که تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری و پیگیری پس از آن بسیار ضروری و مهم می باشد.


مکانیسم نعوظ

به زبان ساده عامل ایجاد نعوظ یا ارکشن، پمپ شدن شدید خون به درون اجسام غاری آلت و ممانعت از خروج آن توسط بسته شدن مسیر سیاهرگ ها می باشد. بنابراین در دو حالت کلی اختلال نعوظ ایجاد می شود:

1) کاهش یا قطع جریان سرخرگی که در آن خون به خوبی وارد آلت نمی شود.
2) بسته نشدن مسیرهای سیاهرگی و نشت خون وارد شده به آلت به خارج.


علل و تشخیص

بعضی از بیماری ها مانند: دیابت, افزایش فشار خون, تصلب شرایین, اختلالات تیرویید, ضربه ها, اختلالات روحی و عصبی مانند افسردگی و ... می توانند عامل ایجاد ناتوانی جنسی در مردان باشند.

شرح حال کمک زیادی به کشف علت بیماری می کند به عنوان نمونه در کسانی که نعوظ صبحگاهی کامل وخوبی دارند ولی در طول مدت بیداری اختلال نعوظ دارند عوامل روحی و عصبی مانند استرس بیشتر مطرحند. بسیاری از دارو ها نیز می توانند عامل ایجاد ناتوانی جنسی در مردان باشند. 

در معاینه این بیماران باید نکاتی مانند صفات ثانویه جنسی (رویش ریش و سبیل و موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل و ...)، اندازه آلت و بیضه ها و ... را مد نظر داشت.

برای بررسی اولیه نیاز به درخواست آزمایشاتی مانند قند خون ناشتا, چربی خون, تستهای تیرویید, بررسی پروستات در افراد بالای 50 سال و ... می باشد.

از جمله علل دیگری که می توانند باعث اختلال نعوظ گردند می توان به کشیدن سیگار, مصرف الکل, چاقی, اعمال جراحی روی پروستات و مجرا, دوچرخه سواری طولانی مدت و ... اشاره نمود.

پس از بررسی اولیه توسط پزشک یا درمان شروع می شود یا نیاز به بررسی های تکمیلی مانند سونوگرافی داپلر, عکس رنگی با تزریق ماده رنگی درون آلت, آنژیوگرافی و ... می باشد.


داروهایی که باعث کاهش میل جنسی می شوند:

-داروهای کاهش دهنده فشار خون مانند: هیدروکلرتیازید و ...
-داروهای مورد استفاده در روانپزشکی مانند: فلوکستین و ...
-آنتی آندروژنها (داروهای ضد هورمون مردانه): فیناستراید, کتوکونازول, اسپیرونولاکتون و ...
-قرصهای ضد حاملگی


داروها و موادی که باعث اختلال در نعوظ (Erection) می شوند:

-داروهای کاهش دهنده فشار خون مانند: پروپرانولول, هیدروکلرتیازید, نیفدیپین, دیلتیازم, کاپتوپریل و ...

-داروهای مورد استفاده در روانپزشکی مانند: دیازپام, اگزازپام و ...
-آنتی آندروژنها (داروهای ضد هورمون مردانه): کتوکونازول, اسپیرونولاکتون, فیناستراید و ...
-داروهای مورد استفاده برای دستگاه گوارش مانند: سایمتدین
-ماری جوانا, کوکایین, هرویین و ...


داروهایی که باعث اختلال در انزال (Ejeculation) می شوند:

-داروهای کاهش دهنده فشار خون مانند: پرازوسین, متیل دوپا و ...
-داروهای بلوک کننده گیرنده های آلفا مانند: پرازوسین, ترازوسین, تامسولوسین و ...
-داروهای مورد استفاده در روانپزشکی مانند: فنوتیازین ها(کلرپرومازین), ضدافسردگی ها (فلوکستین, سرترالین, پاروکستین, کلومیپرامین, ایمی پرامین و ترازودون ) و ...


داروها و موادی که باعث اختلال در تولید اسپرم ها می شوند:

-داروهای شیمی درمانی
-الکل, نیکوتین (سیگار), ماری جوانا و ...
-آنتی آندروژن ها (داروهای ضد هورمون مردانه)
-پروستاگلندین ها


داروها و موادی که باعث اختلال لغزنده سازی واژن در خانم ها و ایجاد درد هنگام نزدیکی میشوند:
-داروهای با خاصیت آنتی کولینرژیک: مانند ضد افسردگی ها (آمی تریپتیلین, نورتریپتیلین و ...), اکسی بوتینین

-آنتی هیستامین ها
-تاموکسیفن
-برخی آنتی بیوتیک ها
-قرص های ضد حاملگی با استروژن پایین
-داروهای شیمی درمانی و سرکوب کننده سیستم ایمنی
-بروموکریپتین
-مواد اسپرم کش