سرطان های حالب و لگنچه نادربوده و فقط مسئول 4 درصد کل سرطان های مخاط  دستگاه ادراری( اوروتلیال ) می باشند. متوسط سن بیماران 65 سال بوده و بیماری درمردها نسبت به زن ها شایع تراست.

ریسک ایجاد تومورمثانه درکسی که تومور سیستم فوقانی داشته باشد، 30 تا 50 درصد افزایش می یابد، ولی برعکس آن صادق نیست، یعنی اگر تومور مثانه داشت به احتمال کمتر از 2 درصد، همراه تومورفوقانی است


ریسک فاکتورها:

1) سیگار مهمترین عامل می باشد

2) نفروپاتی بالکان: نوعی از نارسایی کلیه که درکشاورزان شایع تر است.علت آن شناخته نشده است.

3) مصرف زیاد مسکن ها (طولانی مدت ودوزبالا)

4) رنگ هاو حلال های صنعتی


پاتولوژی (آسیب شناسی):

90 درصد سرطان های لگنچه و 97 درصد سرطان های حالب، کارسینومای سلول ترانزیشنال ( (TCCمی باشند.

SCC لگنچه در10 درصد موارد دیده می شود، ولی در حالب نادراست (بویژه درافراد با سابقه ی التهاب مزمن در زمینه ی سنگ یا عفونت)

آدنوکارسینوما وتومورهای مزودرمی دراین ناحیه بسیارنادراست


علایم بالینی:

1) هماچوری (وجود خون در ادرار)  واضح در70 تا 90 درصد موارد

2) دردپهلو در 10 تا 50 درصد موارد

3) توده ی پهلو یا فلانک (هیدرونفروز یا خود ضایعه)


علایم آزمایشگاهی:

1) مهم ترین علامت آزمایشگاهی وجود خون در ادرار ((intermittent hematuria

2) شناسایی سلول های توموری در سدیمان ادراری (همانند سرطان مثانه)


تشخیص:

1) بهترین وسیله برای تشخیص(gold standard) یورتروسکوپی و بیوپسی است.

2)IVP  هم کمک کننده است؛ نقص پرشدگی درحالب و پلویس (لگنچه) و اتساع حالب در دیستال ضایعه دیده می شود.

3) درMRI وسونوگرافی وCTscan می توان تومور را از لخته ی خون یا سنگ افتراق داد.

دو علامت غیر اختصاصی داریم:

: Goblet sing پیچ خوردگی حالب بالای سطح تومور

: Bergmann sing کاتتر حالب زیر تومور پیچ می خورد


درمان:

درتومورهای لگنچه وحالب باید برخورد تهاجمی داشته باشیم چون میزان عود آن ها بالاست ونیز باید عملکرد وآناتومی کلیه دقیقا مورد بررسی قرارگیرد.

... درتومورهای درجه بالا یا به اصطلاح high grade حالب فوقانی وتومور لگنچه، نفرویورترکتومی+برداشتن کاف مثانه (2سانتی متری اطراف سوراخ حالب) انجام می دهیم

حتی اگر بیمار یک کلیه داشته باشد باید درمان فوق صورت گیرد وبعداز آن بیمار دیالیز می شود.

... اندیکاسیون Save (نگهداشتن) کلیه در تومورهای اوروتلیال لگنچه وحالب فوقانی: تومور درجه پایین یا به اصطلاح low grade بدون درگیری عضله باشد و بیمار دارای یک کلیه بوده یا تومور دوطرفه داشته باشد، در این حالت فقط تومور را برمی داریم (ولی اگر توموردرجه بالا بوده یا عضله را درگیر کرده باشد حتی اگر کلیه منفرد باشد، عمل نفرویورترکتومی+برداشتن کاف مثانه(2سانتی متری اطراف سوراخ حالب) را انجام می دهیم)


... درتومور های حالب تحتانی: برداشتن حالب ناحیه ای( Segmental Ureterectomy ) با کاف مثانه